濕疹，光從字義上可能會誤以為是因環境或天氣悶熱、潮濕才會引起的皮膚病，或是以為疹子是濕濕的。
其實「濕疹」（eczema）嚴格來說應該稱為皮膚炎，若做皮膚切片可在顯微鏡下看到病灶處有淋巴球聚集的情況。
在急性期，濕疹的表現確實是會濕濕的（皮膚發紅、起水泡、流湯等），但並非所有濕疹都如此，例如脂漏性皮膚炎也屬於濕疹，但症狀表現卻是皮膚乾乾的、會脫皮。
又如冬季癢，醫學上還會稱之為「乾燥性濕疹」。
類固醇有分級 亂擦小心副作用
外用類固醇藥膏是對付濕疹（皮膚炎）的最佳武器，但是很多人對類固醇有負面印象，其實類固醇藥膏的使用過與不及都不好。
在治療上，外用類固醇強度從重到輕，分為1～7級，醫師會依部位及嚴重程度給予不同強度的類固醇。
黴菌感染勿用類固醇藥膏
夏日常見的黴菌感染皮膚病，包括「香港腳」、「股癬」、「灰趾甲」。
黴菌感染典型症狀為一圈環狀的脫屑，但有些症狀也跟濕疹類似，如水皰、紅、癢、脫皮等，常讓人誤以為是濕疹而使用類固醇。
若是黴菌感染卻誤用含類固醇藥物，一開始也許會好，但類固醇無法殺死黴菌，且有免疫抑制效應，之後病灶會更惡化，不僅治延誤治療時程，也干擾醫師判斷病灶的正確性。
==========================================
癬和濕疹不同，擦錯藥會惡化
臨床上最常碰到癬被誤當成濕疹來治療，原因在於癬的症狀和濕疹常有相似之處，像是發紅、發癢、脫屑、起小水泡等。
當治療濕疹的類固醇藥膏被誤拿來擦癬時，初期可能的確有改善，這是因為類固醇會壓抑黴菌感染引起的局部發炎反應，使紅癢症狀減輕，病患誤以為藥膏有效，但事實上黴菌並沒有被殺死，反而會隨時間逐漸滋長擴大，造成病況惡化。
有時候擦過類固醇的癬外觀會變得不典型，較難憑肉眼確定診斷，特稱為「偽裝癬(tinea incognito)」，此時就需要較有經驗的醫師來診治。
在皮膚科門診經常使用氫氧化鉀鏡檢當作輔助診斷的工具，做法是輕輕刮取皮膚表面皮屑，刮取的檢體滴加氫氧化鉀溶液溶解角質層後在顯微鏡下觀察，若看到黴菌的菌絲則可確定是癬。
==========================================
非濕疹而是黴菌感染 類固醇治療更糟
患部呈現環狀紅斑，佈滿滲液和脫屑的紅色丘疹，邊緣有輕微癢感小水泡，初看容易以為是濕疹，
但是經仔細詢問病史後，發現患者雙足有足癬狀況，診斷為黴菌感染，因先前擦了外用類固醇藥膏，使得癬的表現不明顯，形成「偽裝癬」。
偽裝癬是指黴菌感染後，因使用外用類固醇，原本的症狀表現變不明顯，使病徵範圍擴大且惡化。
且外用類固醇藥膏會壓制皮膚發炎的情況，同時降低皮膚免疫力，使得皮膚對黴菌的抵抗力降低，造成黴菌感染範圍擴大，更加嚴重。
黴菌感染的治療，主要是投以外用黴菌藥膏，需特別留意的是，不癢不代表痊癒，切忌自行停藥。
留言列表
