維A酸家族成分
維生素A是人體不可缺少的營養物質，專家發現將維A改造後，能夠提取出一系列有藥用、護膚價值的物質retinoids，也就是維A酸類成分，主要包括醇、酸和其他能發揮類似活性的成分。
維他命A酸類的藥品種類多多，總合來說這類藥物有去角質作用，可以促進表皮細胞的代謝更新，並能深入毛囊的厚壁，去除過度角化、抑制皮脂腺分泌，防止面皰粉刺形成。因此A酸一直是有效的青春痘治療藥物，對於非炎性、特別是粉刺型的青春痘療效最為明顯。
使用方式提示：(夜間適量使用，加強保濕防曬)
1. 使用A酸初期容易有刺激性、接觸性皮膚炎的產生，開始用藥時患部會有紅腫、脫皮、乾燥及燒灼感，稱為"A酸性皮膚炎"，通常經過2-3週的適應期就會逐漸習慣。
2. 在治療前2-4週內可能出現青春痘惡化的"反彈現象"，特別容易發生在皮膚較薄或已化膿者。此時痤瘡症狀可能會暫時加重，粉刺及膿皰性痘痘增多，需要降低劑量到可以承受的範圍，並搭配口服藥品如抗生素合併治療。這些反應通常數週後便會消除。
3. 每日用量通常一天一次到二次，需依照皮膚反應決定。初期建議少量塗抹，待適應後才可以增加使用劑量及濃度。對於較脆弱或較敏感的肌膚，可以兩天使用一次或一個禮拜兩次。使用後需加強保濕滋潤，搭配含有修復或微量皮質醇成分可以增加皮膚的適應性。
4. 夜間睡前使用，是A酸較適合的方式。
第一代的Tretinoin有光敏感性，在陽光下會有光毒性產生，只能在夜間使用。
第二、三代的Isotretinoin與Retinoid雖然光敏感性降低，但是使用A酸後表皮對紫外線的防護力下降，在陽光曝露下會加重刺激敏感發生，最好還是夜間塗抹，白天配合使用防曬。
5. A酸對黏膜及皮膚脆弱處有較強的刺激性，切勿接觸到粘膜、眼睛、口唇及鼻孔，使用後手要洗淨。
6. 口服維他命A有導致胎兒畸型的現象，雖然外用A酸在懷孕時經由皮膚吸收在血中濃度極低，對懷孕時的生理狀況影響有限，但還是不建議孕婦使用。
A酸的藥理作用：
表皮部份：調節表皮細胞的生長和分化。刺激表皮的有絲分裂，降低皮膚角質細胞間的凝聚力，有效脫離老舊角質，提高皮膚自然新生能力。
真皮部份：提高真皮膠原母細胞膚的活性，促使膠原組織及細胞間質分泌，使真皮增厚改善皺紋。促進真皮血管活性，可有效供給表皮層營養。
毛囊部份：可抑制皮脂腺的活性而降低皮脂分泌量，溶解並促進粉刺的排除。抑制痤瘡酸桿菌，減少發炎的病灶數目。
長期使用(大於3～6個月以上)對皮膚會有什麼影響？
1. 皮膚厚度增加，變得更健康
許多病人會誤解，擦A酸會讓皮膚變薄，其實變薄的只有皮膚的角質層，長期用下來皮膚的表皮層是變厚的，分化更良好，因此會比較健康。
2. 毛孔變小粉刺、出油量變少
經由實驗已證實，A酸可確實減少粉刺產生及減低出油量，一般人最在意的鼻頭是油脂分泌最旺盛的區域，要縮回來是最困難的，最先縮小的是兩頰的毛孔，不過建議要長時間的使用。
3. 皮膚變年輕，皺紋變淺／變少
因為長期使用Ａ酸會增加皮膚真皮層膠原蛋白的生成，這可是經過皮膚切片證實的。
4. 色素斑、黑斑會變淺
A酸會縮短皮膚的代謝時間，所以黑色素會加速脫落，皮膚科常開給病人治療黑斑的三合一藥膏，其中的一個成分就是Ａ酸。
維他命A酸的使用方式：
當肌膚屬於正常清潔狀態，每晚一次，取大約一顆綠豆大的藥膏，於雙手掌心搓開，均勻全臉塗抹。如果覺得「劑量太少，藥物太乾塗不動」，也可以酌量與一般乳液混合使用。
第二天起床如果發現紅腫、脫屑現象，請停用三天。重新開始使用時，請從半量藥膏開始使用。
先確定洗臉正確=>少量開始使用=>找到長期使用量=>注意保濕。
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Tretinoin(第一代A酸)
A酸(Airol)
維他命Ａ酸的療效，還是以第一代的Tretinoin效果最強，但刺激性也最大。A酸不只被用來治療青春痘，同時也是美白嫩膚、甚至是除皺抗老的成分。最常被用做青春痘治療的原廠藥品有蕾婷Retin-A (楊森)、愛露Airol(羅氏)，Renova乳膏則是國外常用的除皺藥膏。雖然還有各種品牌，a酸的基本上是黃色有細微顆粒狀的藥膏。
A酸治療粉刺以及青春痘的效果，通常需要使用4-6周左右。使皮膚光滑細緻，淡化痘疤黑斑，療效的時間常超過2-3個月。至於改善細紋及老化就更要一年半載以上了。所以，想使用維他命Ａ酸改善自己皮膚的患者，需要有足夠的耐心配合。
商品名: 蕾婷Retin-A cream、愛露Airol、愛克凝膠Acned Gel
Isotretinoin(第二代A酸)
順式A酸(Isotrex)
它的結構及藥理作用與第一代A酸all-trans Tretinoin相類似，差別在碳鏈結構上調整為13-順式維他命A酸(13-cis-retinoic acid)，降低了傳統a酸的致畸胎作用，同時感光性、刺激性也下降。
A酸性皮膚炎的發生率，在第一代A酸為35%，愛索思則只有4%。但是0.05% Isotretinoin療效也較為溫和緩慢，與Tretinoin相同都是黃色藥膏。
商品名：愛索思凝膠isotrex Gel、愛索思乳膏isotrex Cream
Adapalene(第三代A酸)
痘膚潤(Differin)
Adapalene 是1997年被FDA核准的一種局部類維生素A酸retinoid。類維生素A酸化合物，可與特定維生素A酸細胞核受體結合，它的作用機轉跟 tretinoin相似。有研究報告顯示0.1%adapalene凝膠與0.025%tretinoin凝膠同樣有效，而且明確的較少刺激。
對粉刺型痘痘療效較佳，長期使用3-4個月可以排除粉刺及縮小毛孔。色素斑點淡化及除皺效果還沒有大規模的臨床實證。痘膚潤為乳白色微透明凝膠，雖然較為溫和，不過它仍然像tretinoin一樣會導致皮膚刺激脫皮和在開始治療時會使青春痘惡化。
●適應症：外用局部痤瘡治療
●用法：每日一或兩次，可於早上或睡前使用。
商品名：DifferinR gel/cream 痘膚潤凝膠/軟膏
